ANATOMIE VAN HET SACRO-ILIACAAL GEWRICHT
Het sacro-iliacaal gewricht (SI-gewricht) bevindt zich in het bekken. Het verbindt het darmbeen (Ilium) met het heiligbeen (Sacrum).
Het is een belangrijke schokdemper, die voorkomt dat de krachten ontstaan tijdens het stappen de wervelkolom bereiken.
HEEFT U SI-GEWRICHTSKLACHTEN?
Zoals elk gewricht in het lichaam, is het SI-gewricht onderhevig aan beschadiging en/of slijtage. Dit kan pijn ter hoogte van de dijbenen, het zitvlak en/of de lage rug veroorzaken. Dit geldt vooral bij zitten, tillen, stappen, lopen maar ook tijdens het slapen op de pijnlijke zijde.
Wetenschappelijke publicaties tonen aan dat de pijn veroorzaakt door het SI-gewricht vaak erg lijkt op pijn die patiënten ervaren bij andere lage rugproblemen, zoals bijvoorbeeld een hernia.
Om onnodige chirurgie aan het wervelkanaal te vermijden, is het belangrijk bij er de diagnose van lage rugklachten ook problemen met het SI-gewricht in overweging worden genomen.
Het goede nieuws is dat uw arts het onderscheid kan maken tussen lage rugpijn veroorzaakt door het SI-gewricht enerzijds en andere delen van de lage rug anderzijds.
HET STELLEN VAN DE DIAGNOSE
Om vast te stellen of uw pijnklachten worden veroorzaakt door uw SI-gewricht, zullen er tijdens een lichamelijk onderzoek verschillende bewegingstesten worden uitgevoerd. Daarnaast kunnen röntgenfoto’s, een CT-scan en/of een NMR nuttig zijn. Het is ook belangrijk niet uit het oog te verliezen dat er ook andere lage rugproblemen kunnen bijdragen aan uw lage rugklachten.
De meest betrouwbare methode om te bepalen of het SI-gewricht de oorzaak is van uw lage rugpijn, is om SI-blokkade te plaatsten. Dit houdt in dat er een een lokaal verdovingsmiddel door de medisch specialist wordt geïnjecteerd in uw SI-gewricht.
De injectie gebeurt met behulp van röntgen foto of CT om te kunnen controleren dat de naald in het SI-gewricht zit. Als uw pijn met minimaal 75% vermindert, kan aangenomen worden dat het SI-gewricht ofwel de hoofdoorzaak ofwel een belangrijke oorzaak is van uw lage rugpijn.
BEHANDELINGSOPTIES
Wanneer is bevestigd dat het SI-gewricht de oorzaak van uw pijnklachten is, kan er met de behandeling worden gestart. Sommige patiënten reageren goed op fysiotherapie, chiropraxie, het gebruik van orale geneesmiddelen en injectietherapie. Ook het gebruik van een bekkengordel kan de pijnklachten verlichten.
Vaak worden deze behandelingen herhaald na verloop van tijd omdat de verbeteringen slechts tijdelijk kunnen zijn. Als de niet-operatieve behandelingsopties geen afdoende verlichting meer bieden, kan u en uw arts verdere opties overwegen, zoals een minimaal invasieve operatie.
MINIMAAL INVASIEVE SI-GEWRICHTSFUSIE/FIXATIE MET HET IFUSE IMPLANT SYSTEM
Het iFuse-systeem is een minimaal invasieve operatieve ingreep waarbij drie kleine titanium implantaten in het SI-gewricht worden geplaatst. Hierdoor wordt het SI-gewricht vastgezet en gestabiliseerd. De ingreep wordt uitgevoerd via een kleine incisie en duurt ongeveer één uur.
Bij traditionele sacro-iliacale gewrichtfusie gaat het om een open operatie die enkele uren kan duren. Open chirurgie omvat meestal een grote incisie om toegang te krijgen tot het SI-gewricht, botverwijdering en het toevoegen van bottransplantaat om het gewricht te helpen genezen. Open chirurgie vertaalt zich meestal in meerdere dagen van ziekenhuisopname. De potentiële voordelen van het SI-BONE iFuse implantaatsysteem zijn:
Minimaal invasieve chirurgische (MIS) benadering
- Gepatenteerd, driehoekig implantaatprofiel minimaliseert rotatie en een interferentie coating minimaliseert micromotion
- Poreus oppervlak bevordert benige groei en ingroei.
- Speciaal ontworpen om de zwaarbelaste SI-koppeling te stabiliseren en te smelten
- De titaniumconstructie en implantaatgeometrie bieden onmiddellijke stabilisatie
Over de procedure
SI-gewrichtfusie met behulp van iFuse systeem wordt uitgevoerd in een operatiekamer onder algemene of spinale anesthesie. Uw arts gebruikt een speciaal ontworpen systeem om de instrumenten die het bot voorbereiden te geleiden en de iFuse-implantaten in te brengen. De chirurgische techniek en het iFuse implantaatsysteem zijn ontworpen om de omringende weefsels maximaal te beschermen en beschadiging van zacht weefsel te minimaliseren.
De hele procedure wordt uitgevoerd door een kleine incisie (2-3 cm) langs de zijkant van uw bil. Tijdens de procedure geeft fluoroscopie (real-time X-ray) uw arts visuele feedback om de juiste plaatsing van de implantaten mogelijk te maken. Het aantal gebruikte implantaten hangt af van uw grootte en de anatomie van uw ilium en sacrum.